زنده شدن یک نوزاد ۶ ماهه در غسالخانه- یک شب بعد از فوت
زنده شدن یک نوزاد ۶ ماهه در غسالخانه- یک شب بعد از فوت
پیرو اخبار منتشرشده درباره زنده شدن نوزاد شش ماهه، رییس سازمان آرمستان های شهرداری ارومیه خبر فوق را تایید کرد و گفت: نوازد شش ماه که شب قبل از ارجاع به باغ رضوان فوت شده بود در زمان غسل میت در غسالخانه دوباره دیده به جهان گشود .
حجت الاسلام و المسلمین امیر عباس عابدینی در شرح ماجرا اظهار کرد:
پدر فرزندان دوقلوی فوت شده که یک شب پس از فوت جهت غسل فرزندان برای دفن به غسالخانه باغ رضوان ارومیه مراجعه کرده بود که یکی از نوزادان در حین غسل دادن جان گرفت و گریه کرد.
وی افزود: بر اساس نظر پزشک معالج، این نوزاد همه علائم حیاتی خود را از دست داده بود و پزشک بیمارستان نیز فوت این نوزاد را تائید کرده بود که دوباره زنده شد./۴ مهر ۱۳۹۷خبرآنلاین
خبرگزاری فارس نوشت:
حجت الاسلام و المسلمین امیر عباس عابدینی می گوید:دیروز(سه شنبه ۳ مهر ۱۳۹۷) دو نوزاد دختر ۶ ماهه به سبب نارس بودن در یکی از بیمارستانهای ارومیه فوت کردند.
وی تصریح کرد: پزشک نیز گواهی فوت آنها را صادر کرده و به والدین آنها گفته بود که نوزادان خود را از بیمارستان خارج کنید اما والدین این نوزادان، از بیمارستان خواست که فرزندانشان شب را در آنجا بمانند اما بیمارستان نگهداری آنان راقبول نکرد.
مدیرعامل سازمان آرامستانهای شهرداری ارومیه گفت: به همین سبب والدین نوزادان فوت شده به ناچار، یک شب جسد آنها را در خودرو نگهداری کردند و روز بعد برای انجام مراسم خاکسپاری به باغ رضوان ارومیه انتقال دادند، در زمان غسل نوزادان یکی از آنها گریه کرده و زنده شد و هم اکنون داخل دستگاه نگهداری میشود./۴ مهر ۱۳۹۷فارس
***
اگر نوزادی قبل از ۳۸ هفتگی متولد شود، او را نوزاد نارس مینامند. نوزاد نارس کوچک و لاغر است، زیرابافت چربی زیر پوست جنین در هفته های آخر دوران داخل رحمی به وجود میآید، بنابراین اگر جنین زودتر زاده شود، بافت چربی زیر جلد ندارد و لاغر میباشد.
برخی از نوزادانی که خیلی زود به دنیا میآیند، چنان کوچکاند که در کف دستان جای میگیرند. البته نوزادان نارسی که تنها کمی زودتر به دنیا آمدهاند، وزن طبیعیتری دارند.
مشخصات ظاهری نوزاد نارس
نوزادان نارس پوست شفافی دارند و ممکن است رگهای زیر پوست آنها قابل مشاهده باشد.علت این امر لایههای چربی زیر پوست هستند، یعنی «چربی قهوهای» هنوز کاملا گسترش پیدا نکرده است. این لایه، پوششی است که وظیفه گرم نگه داشتن بدن را نیز برعهده دارد.
ممکن است اندامهای جنسی کاملا رشد نیافته باشد، ممکن است بیضههای «نوزادپسر» پایین نیامده و یا«نوزاددختر»لبههای آلت تناسلی کاملا شکل نگرفته باشند. همچنین ممکن است، اثری از ناخنهای دست و پا وجود نداشته باشند.
همچنین ممکن است واکنشهایی مثل،«مکیدن، چنگزدن و چرخیدن به سمت منبع شیر» که در یک "نوزادِنارس» کاملا رشد کرده است، در نوزادان نارس رشد نکرده باشد. ویا«مشکل تنفسی» داشته باشد ، زیرا ریه ها آخرین اعضاء بدنی اصلی هستند که رشد مییابند.
مراقبت های ویژه از نوزاد نارس (nicu)
نوزادنارس را به بخش «مراقبتهای ویژه» منتقل میکنند. نوزاد را درون محفظه مخصوصی قرار میدهند که او را گرم، خشک و ایمن از هرگونه عفونت احتمالی نگه میدارد.
برای پیشگیری از کاهش آب بدنی و خشک شدن پوست نوزاد، هوای داخل محفظه مرطوب نگه داشته میشود. دستگاه تنفس مصنوعی یا تهویه مطبوع هوا نیز به تنفس نوزاد کمک میکند. فرزندتان در تمامی ساعات روز به وسیله نرسها و دستگاهها تحت نظارت دائم قرار می گیرد تا علائم حیاتی او اندازهگیری شود.
میتوانید اتاقی را تصور کنید که در آن ماشینهای فراوان، بوقها و چراغهای کم نور وجود دارد که نوزاد با لولههایی به آن متصل است.
دریافته ها جدیدپزشکی نقش مادررادرحمایتهای فیزیکی مؤثرمی دانند، نوزاد،ضمن برخورداری از امکانات پزشکی، به مراقبت و گرمای تماس والدینش نیاز دارد. پژوهشها نشان میدهند، نوزادان نارسی که توسط مادرشان ( تماس پوست با پوست) به آغوش کشیده و نوازش میشوند، سریعتر رشد میکنند.
اگر فرزندتان داخل محفظه قرار دارد، به او اجازه دهید تا انگشتان شما را بگیرد، این عمل به آرام شدن و تنفس بهتر او کمک میکند. از پزشک یا پرستارها بپرسید که برای مراقبت از فرزندتان و برقراری تماس بدنی، چه کاری میتوانید انجام دهید.
تغذیه نوزاد نارس
برای نوزادان نارس، شیر مادر بهترین ماده غذایی است، زیرا آنتی بادیهای موجود در شیر مادر از او در برابر عفونتها پشتیبانی میکند و کلستروم سرشار از مواد مغذی، سیستم گوارش او را فعال میسازد.
این ماده سرشار از DHA است که برای رشد مغز، چشم و اعصاب او ضروری است. زمانی که فرزندتان متولد شد، بدون در نظر گرفتن این که او چقدر زود بدنیا آمده، بدن شما تولید کلستروم یا شیر اولیه را آغاز میکند.
معمولاً نوزادان نارس در اولین ۲۴ ساعت زندگی خود، شیر دریافت نمیکنند، زیرا ابتدا باید وضعیت سلامت آنان تثبیت شود. اگر فرزندتان برای نوشیدن شیر پستانی بسیار کوچک است، میتوان از طریق تغذیه با لوله، شیر دوشیده شده را به او داد. باید شیر خود را در شیشهای استریل بدوشید، سپس در مکانی ایمن ذخیره کنید و به شکلی منظم آن را به بخش مراقبتهای ویژه از نوزادان نارس برسانید.
نوزادان نارس به انرژی و مایعات بیشتری نیاز دارند. اگر محدودیتی برای تغذیه با شیر مادر وجود داشته باشد، برای تقویت عملکرد بدن نوزاد در برابر عفونتها، مواد غذایی جایگزین تغذیه میشوند.
یکی از مشکلات تغذیه چنین نوزادان کوچک این است که آنها برای گوارش غذای خود انرژی زیادی مصرف میکنند. تغذیه این نوزادان، براساس بلوغ سیستم گوارشی آنها، تنظیم میشود و معمولاً در دفعات بیشتر و مقدار کمتری تغذیه میشوند.
با توجه به اینکه «واکنش مکیدن» حدوداً در هفته ۳۶ بارداری به وجود میآید، ولی این نوزادان معمولا هنگامی که مقداری افزایش وزن پیدا کردند، میتوانند نوشیدن شیر از پستان مادر را آغاز کنند. معمولاً هم، پیشرفت سریعتری دارند.
مراقبت مادرانه از نوزاد نارس
مراقبت کانگورویی
اگر نوزادی که دمای بدنش پایین است را روی سینه لخت مادرش قرار دهند، بلافاصله، دمای بنیانی بدن مادر افزایش مییابد تا دمای بدن نوزاد را افزایش دهد و شرایط ایمنی را برای نوزاد ایجاد کند.
زمانیکه مادر و نوزاد در تماس بدنی نزدیکی هستند، سیستم ایمنی مادر در برابر باکتریهای خاص موجود در بدن نوزاد، آنتی بادیهایی تولید میکند که از طریق شیر مادر به نوزاد میرسد.
نوزادان نارس نباید کمترین تنشی را احساس کنند. زیرا گریه کردن این نوزادان ممکن است باعث بروز مشکلاتی در گردش خون، اختلال در عملکرد ریه ها و حتی خونریزی مغزی شود.
بدن مادر آرامبخشترین مکان برای نوزاد است، زیرا او با حرکات، گرما، صدای تپش قلب و صدای شما احساس آشنایی میکند.
درصورت موافقت پزشک، درخواست کنید هرچه سریعتر پس از اینکه علائم حیاتی او مانند تپش قلب و تنفس تثبیت شد، فرزندتان را از محفظه خارج و روی سینه شما قرار دهند. احتمال دارد فرزندتان نیاز داشته باشد که همچنان به لولههای داخل دستگاه متصل باشد، در این صورت برای تماس پوست با پوست با نوزاد خود باید در کنار دستگاه بنشینید.
***
نوزاد نارس چه ویژگی هایی دارد؟
رنگ پوست نوزاد نارس صورتی رنگ است، زیرا پوست او نازک است و عروق موئینه پوست بیشتر نمایان میباشد.
کف دستها و پاهای نوزاد نارس صاف است و شیار کمی دارد.
لاله های گوش نوزاد نارس پهن میباشد و برجستگی هایی که معمولا درگوش نوزادان طبیعی دیده میشود، درآنها نیست.
نوزاد نارس معمولا حالت شلی و سستی دارد، زیرا عضلات او رشد کافی نکرده است و برخلاف نوزاد باوزن طبیعی که پاهایش راجمع میکند، پاهای نوزاد نارس اغلب کشیده میباشد.
کودکان نارس موهای جنینی در بدنشان دارند (موهای جنینی در هفته های آخر دوران بارداری ازبین میروند).
و بالاخره دست و پاهای نوزاد نارس اندکی ورم دارد.
چون نوزادان نارس به مراقبت بیشتری نیازدارند، بنابراین دستگاههایی برای نگهداری آنان در بیمارستانها وجود دارد که آنها را انکوباتور مینامند.
اگر وزن نوزاد کمتر از۱۸۰۰ گرم باشد یا ۵ تا ۶ هفته زودتر متولد شده باشد او را دردستگاه قرار میدهند.
درزیر پوست نوزاد نارس چربی کمی وجود دارد، به همین جهت در مقابل سرما حساس میباشند و به سرعت حرارت بدنشان پایین میآید، ازاین رو نوزادان نارس رادردستگاه انکوباتور قرار میدهند تا هم درجه حرارت بدنشان ثابت بماند و هم ازبرخورد بامحیط خارج محفوظ باشند.
اگر نوزاد قبل از ۳۵ هفتگی متولد گردد ممکن است نتواند به پستان مادرمک بزند، بنابراین لوله ای ازراه بینی به داخل معدهی او وارد میگردد و ازاین طریق به او شیر میدهند. نوزادان نارس درمعرض مخاطرات متعدد میباشند که ازجمله اختلال درتنفس (درنتیجه نارس بودن ریه)، زردی (نارس بودن کبد که نمیتواند مادهی زردی راتجزیه و دفع کند)، کم بودن قند خون رامیتوان نام برد.
زمانی که نوزاد آمادگی لازم برای شیر خوردن به دست آورد (وزن او به ۱۸۰۰ گرم رسید)، پزشک او را از انکوباتور خارج میکند و مادر میتواند به نوزاد خود شیر بدهد و از او مراقبت نماید.
مقدار پروتئین شیر مادرانی که نوزاد نارس به دنیا میآورند (نوزادان باوزن کمتر از ۲۵۰۰ گرم) زیادتر از مادرانی است که نوزاد باوزن طبیعی دارند، زیرا نوزاد نارس برای رشد خود در حدود ۲۰ درصد پروتئین بیشتری نیازدارد.
نوزادان کوچک با سن داخل رحمی طبیعی
نوزادان نارس، نوزادانی هستند که زمان کافی دررحم مادر بودهاند و زودتر از موقع خود متولد شده اند، اما نوزادانی نیز هستند که زمان کافی دررحم مادربودهاند ولی دررحم رشد کافی نکردهاند، این نوزادان رانوزادان کوچک باسن داخل رحمی طبیعی مینامند.
این نوزادان ازنظر جسمی شبیه نوزادان نارس میباشند، یعنی لاغرند ولی پوست بدنشان مانند نوزادان طبیعی میباشد و اندازه سرشان نسبت به بدن آنها بزرگتر است. این نوزادان درمقایسه با نوزادان نارس، مشکلات کمتری دارند، ولی ممکن است بعد ازتولد دچار کمبود قند خون (گلوکز) باشند.
- اگر نوزاد نارسی وزن کمتر از ۱۵۰۰ گرم داشته باشد یا حاملگی کمتر از ۳۲ هفته راطی کرده باشد، یا نوزادانی که مشکل کمبود اکسیژن داخل رحمی داشته یا خونریزی مغز یا اختلال تنفسی یا تشنج داشته باشند، باید ته چشم آنها درخلال ۴ تا ۶ هفته بعد از تولد از نظر مشکلات شبکیه بررسی گردد تا اگر مشکلی درچشم وجود داشته باشد بالیزر درمان شود و ازمشکلات دید و کوری پیشگیری گردد.
- نوزادان نارس ازنظر رشد نمو، پدر و مادر باید هفته هایی راکه نوزاد نارس زودتر متولد شده است ازسن او کم کنند و به همین میزان از او انتظار داشته باشند، ولی موقعی که نوزاد نارس به سن
- اگر نوزاد نارس درهنگام تولد یا بعد ازآن دچار مشکلی نگردد و بعد از تولد از او مراقبت صحیح و دقیق به عمل آید و درست تغذیه شود، ازنظر جسمی و ذهنی درآینده مانند نوزادان بادوران داخل رحمی طبیعی خواهد بود.
نوزادان نارس چگونه به زندگی ادامه میدهند؟
توضیح مسئول بخش مراقبتهای ویژه نوزادان بیمارستان- درباره زندگی کودکان نارس
نوزاد نارس ۶۵۰ گرمی پس از ۳ ماه با وزن ۱۶۰۰ گرم می رسد وترخیص می شود.
نوزادانی که با سن بارداری کمتر از ۳۴ هفته و یا وزن کمتر از ۱۵۰۰ گرم بدنیا میآیند، بایددر بخش مراقبت ویژه نوزادان بستری شوند؛ زیرا این نوزادان نارس در عملکرد دستگاههای بدن با وجود شکلگیری کامل، دچار اختلال هستند.
نخستین خطری که این نوزادان را در بدو تولد تهدید میکند نارسی ریهها و عدم تنفس موثر است که با پیشرفتهایی که طی دو دهه اخیر در درمان این نوزادان انجام شد، به طور پیشروندهای تولید ترکیب حیاتی بنام «سورفکتانت »گسترش یافته است. این ترکیب که ساخت آن در ریههای نوزادان نارس به طور ناقص صورت میگیرد با استفاده از لوله گذاری داخل نای در ساعات اولیه پس از تولد به داخل ریهها تزریق شده و سبب بهبود تنفس و انتشار اکسیژن میشود.
تغذیه در نوزادان نارسی که مشکل تنفسی را پشت سر میگذارند باید با احتیاط انجام شود، تغذیه از پستان مادر در ابتدا مقدور نیست و باید از طریق لوله معدهای دهانی و یا با سرنگ با حوصله و دقت تغذیه شوند و افزایش حجم شیر باید با دقت و بر اساس تحمل دستگاه گوارش نوزاد انجام شود.
مراقبت در نگهداری و جابجایی این نوزادان بسیارحیاتی است، چرا که عروق نارس در داخل مغز به سبب نارسی و شکننده بودن مستعد خونریزی بوده و هر چه نوزاد نارستر باشد، این خطر بیشتر خواهد بود.
کم وزنترین نوزادی که در این مرکز به دنیا آمد ۴۵۰ گرم بود که با مراقب در بخش مراقبتهای ویژه نوزادان به مدت تقریبا سه ماه با وزن یک هزار و ۶۰۰ گرم از بخش مرخص شد و بعد از گذشت تقریبا چهار سال و نیم همچنان جهت کنترل رشد و تکامل به این مرکز مراجعه میکند که از لحاظ تکاملی و تکلم مشکلی ندارد.
دکترحق شناس گفت: نوزاد پسری با وزن ۶۵۰ گرم در ۱ تیر ماه ۹۶ در این مرکز بدنیا آمد که به دلیل نارسی و کم وزنی شدید در بخش مراقبتهای ویژه نوزادان این مرکز بستری شد.
این نوزاد که در هفته ۲۶ بارداری به دنیا آمد با مراقب و درمانهای به موقع و سریع در بخش مراقبتهای ویژه نوزادان(nicu)به مدت تقریبی سه ماه با وزن یک هزار و ۶۰۰ گرم از بخش مرخص شد./ایسنا-دکترمحسن حق شناس-معاون آموزشی وعضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی بابل +مسئول بخش مراقبتهای ویژه نوزادان بیمارستان روحانی بابل
سورفکتانت چیست؟Surfactant
مخلوطی از Surface active agent میباشد. سورفکتانتها معمولا ترکیباتی آلی هستند که دارای گروههای هیدروفوبیک که نقش دم و دنباله را دارد و گروههای هیدروفیلیک که نقش سر را دارد میباشند. بنابراین معمولا به طور ناچیز در آب و حلالهای آلی ، حل میشوند،هنگامی که به مقدار بسیار ناچیز استفاده میشوند کشش سطحی آب را به میزان قابل توجهی کاهش میدهند.
مخفف بخش های بیمارستانی
icu : مخفف intensive care unit . بخش «مراقبتهای ویژه » آیسییو
Critical Care Unit :CCU دربخش مراقبت های ویژه بیماران قلبی است
Neonatal Intensive Care Unit :NICU که
مشاوره-روانشناسی