قرص های ضدبارداری وعوارضش

 قرص های ضدبارداری وعوارضش(بغیرازLD،HDوترفازیک ولونورژسترول)

ترکیبات این چهار قرص (یاسمین - روکین - کنتراسمین - دروسپیل) ، مثل همن ، شامل : 3 میلی گرم دروسپیرنون و 0.03 میلی گرم اتینیل استرادیول می باشد.

بسته بندی قرص یاسمین: قرص 28 تایی شامل 28 قرص فعال + 7 قرص بی اثر می باشد . هم چنین بسته بندی 21 عددی نیز دارد.

بسته بندی قرص روکین و کنتراسمین و دورسپیل: شامل بسته ی 21 عددی فعال می باشد.

كنتراسپتیو تركیبی با اثر مهار گونادوتروپین ها مهار تخمك گذاری و كاهش موكوس سرویكال و اندومتر

دروسپیرنون یك آنالوگ اسپیرونولاكتون است كه فعالیت آنتی مینرالوكورتیكوئیدی داردو اما اثرات آندرو‍‍ژ‍نیك، استروژنیك، آنتی گلوكوكورتیكوئیدی و گلوكوكورتیكوئیدی را ندارد.دارو مقداری اثرات آنتی آندروژنیك دارد.

مزایای مصرف قرص یاسمین ( روکین - کنتراسمین - دروسپیل):

- درمان PMS (سندرم پیش از قاعدگی)

- کاهش موهای زاید : دروسپیرونون یک آنالوگ اسپیرونولاکتون است که دارای هر دو اثر ضد مینرالوکورتیکوئیدی وضد آندروژنی است و مصرف آن به عنوان یک داروی پروژستینی همراه با اتینیل استرادیول مجاز شمرده شده است. ویژگی های این دارو نشان مید هند که میتواند انتخاب ارجح برای درمان هیرسوتیسم باشد .

موارد منع مصرف قرص یاسمین( روکین - کنتراسمین - دروسپیل)

نقص كلیوی، كبدی، آدرنال، بیماری های ترومبو آمبولی وترومبوفلبیت ،بیماری های قلبی و عروقی، دیابت با در گیری عروقی ،سردرد با علائم نورولوژیك ،كارسینوم سینه و آندومتر، نئو پلازی وابسته به استروژن ،خونریزی غیر عادی رحمی، زردی و یرقان، تومور كبدی ،حاملگی یا شك به حاملگی ،افراد سیگاری بالای 35 سال

ترکیبات قرص دزوسپتیو ( قرص مارولون - قرص دایسینل)

desogestrol+ethinyl stradiol

اتینیل استرادیول30 میکروگرم+دزوجسترول 150میکروگرم

دزوسپتیو (Desoceptive) با نام تجاری مارولون (Marvelon) یک قرص نوع پیشگیری از بارداری می باشد.این دارو ممکن است تحت نام های تجاری مختلف و یا در شکل های گوناگون در دسترس باشد٬ هر نام تجاری خاص از این دارو فقط برای شرایط شما و توسط پزشک تجویز می شود .

شکل دارویی دزوسپتیو( قرص مارولون - قرص دایسینل)

قرص (21 قرص در هر بلیستر)

نحوه مصرف قرص مارولون و دزوسپتیو و دایسینل

روزی یک قرص جلوگیری از بارداری مارولون از روز 5 قاعدگی تا 21 روز بسته بعدی 7 روز بعد اتمام بسته قبل مصرف میشود. اگر زمان شروع بعد از روز پنجم بود تا مدت 100 روز از یک روش کنتراسپتیو دیگر مثل کاندوم استفاده نمائید.

مزیت مصرف قرص مارولون- دایسینل - دزوسپتیو بر سایر کنتراسپتیوها

کمتر بودن میزان عوارض مثل : لکه بینی  ،چاقی ،  تهوع  ،  سردرد  ، درد پستان

اگر یک یا دو نوبت مصرف قرص مارولون فراموش شود نیازی به مصرف قرص اضافه نیست.
اگر مصرف 3 قرص مارولون فراموش شود به محض یاد آوری دوز آخر آن را مصرف نمائید اما از یک روش کنتراسپتیو استفاده کنید.
در صورت استفراغ بعد 2 ساعت از مصرف دارو به محض احساس بهبود آن را مصرف نمائید.
در صورت اسهال شدید برای بیش از 24 ساعت در دوز معمول مشکلی ایجاد نمی کند اما در صورت فراموش شدن یک دوز دارواز روش دیگر استفاده شود.
در صورت قطع پریود بیش از 2 ماه با مصرف دارو از یک روش کنتراسپتیو استفاده شود.
دارو ریسک بروز ترومبوز های وریدی عمقی و آمبولی ریوی را بخصوص در زنان چاق یا سیگاری یا افرادی که مدت طولانی به علت شکستگی پا یا مسافرت بیحرکت هستند را افزایش میدهد.
دارو ریسک بروز سرطان سینه و گردن رحم را در افرادی که بیش از 5 سال از این دارو استفاده میکنندرا بالا میبرد.

موارد احتیاط در مصرف دزوسپتیو( قرص مارولون - قرص دایسینل)

سابقه حمله قلبی در خانواده ٬چاقی٬ سیگاریها ٬دیابت ملیبتوس٬ فشار خون بالا٬ زنان فلج ٬آنمی٬ سابقه دپرسیون ٬سابقه میگرن٬ بیماری کرون یا کولیت اولسراتیو٬ سلبقه بیماری کبدی٬ کاهش عملکرد کلیوی٬ نقص قلبی٬ سنگ مثانه٬ سابقه سرطان سینه در خانواده

موارد منع مصرف دزوسپتیو( قرص مارولون - قرص دایسینل)

حاملگی ٬شیردهی٬ ترومبوز های عمقی و آمبولی ریوی٬ بیماری های انعقادی٬ لوپوس٬ سندرم اورمیک همولیتیک زنان با سابقه واریکوز ورید ها و چاقی٬ سابقه بیماری های قلبی و عروقی٬ دیابت شدید٬ زنان بالای 50 سال ٬میگرن شدید٬ سرطان سینه ٬سنگ مثانه٬ یرقان

عوارض جانبی احتمالی مارولون( قرص مارولون - قرص دایسینل)

تهوع٬ استفراغ ٬سردرد٬ بزرگی و حساس شدن سینه ها٬ تغییرات وزن ٬احتباس آب در بافت های بدن ٬کاندیدیاز واژینال٬ تغییر در سیکل ماهیانه ٬لکه بینی٬ دپرسیون٬ واکنش های پوستی٬ کاهش میل جنسی٬ افزایش فشار خون کلوآسما٬ انحنای قرنیه ٬اختلال در اعمال کبدی٬ سنگ مثانه٬ لخته خون

قرص پیشگیری از بارداری بلارا Belara®   و چاریوا ، حاوی Chlormadinone استات، مشتق شده از پروژسترون طبیعی با خواص آنتی آندروژنیک  و دوز پایینی  از اتینیل استرادیول هستند.

قرص بلارا شامل 21 قرص با میزان استروژن برابر با قرص LD می باشد. اما تفاوت اصلی آن در نوع و میزان پروزسترون می باشد. قرص بلارا و قرص چاریوا ، شامل 22 میلیگرم کلرمادیون (که یک نوع پرویژسترون طبیعی است) می باشد ، که البته،  نوعی پیش ساز پروژسترون میباشد و در بدن به پروژستین تبدیل میشود و از لحاظ افزایش وزن کمترین تاثیر را نسبت به سایر کنتراسپتیوهای خوراکی دارد. 

قرص بلارا ، از سال 1999 در آلمان و سپس در بسیاری از کشورهای مورد استفاده قرار گرفت  .

دوز مصرف قرص جلوگیری از بارداری:

یاسمین: روزی یك عدد شروع از روز اول تا 21 روز 7 قرص غیر فعال درادامه مصرف می شودكه رنگ متفاوت دارد مصرف این قرصها درپیشگیری ازبارداری كمكی  نمی كند اما به جایگزینی استروژن كمك میكند.

کنتراسمین و روکین و دروسپیل : از روز اول قاعدگی ، شبی یک عدد تا 21 شب . سپس 7 روز فاصله تا شروع بسته جدید .

یاز : از روز اول سیکل  ،بسته از ابتدا شروع شده و بدون وقفه  ،بسته ی دوم شروع شود . قرصهای سفید  ،خنثی بوده و دارای هورمون نیستند . 

عوارض جانبی احتمالی مصرف قرص یاسمین ( روکین - کنتراسمین - دروسپیل)

عوارض قلبی عروقی، بیماری های سنگ مثانه ،ترومبوز، عوارض گوارشی، ادم، تغییر درسیكل قاعدگی ،ناباروری موقت بعد از قطع مصرف، ملاسما، تغییر در وزن، كاهش ترشح شیر در هفته های اول بعد از زایمان، میگرن، راش، عوارض قلبی ،كاندیدیاز،عدم تحمل لنز های تماسی

عوارض  ناشی از مصرف قرص ضد بارداری 

 بر هم خوردن زمان قاعدگی، سرگیجه، سردرد، افزایش و یا کاهش وزن و معمولا این عوارض در بروشور داخل جعبه قرص های ضد بارداری توسط شرکت های تولید کننده نوشته شده اند و تقریبا اکثر پزشکان نیز از آن ها مطلع می باشند.

عملکرد"قرص ضدبارداری"دربدن

 افزایش متابولیزم هورمون استروژن است، استروژن مازاد سبب افزایش میزان عنصر مس در سرم خون می گردد. ازدیاد این عنصر در خون تغییرات منفی جسمانی و روانی از قبیل نوسانات خلق و خوی، افسردگی، بی قراری و اضطراب،افزایش فشار خون، ریزش مو و غیره را به دنبال دارد.

مس یک اکسیدان قوی است و سبب تولید رادیکال های آزاد می شود که باعث تخریب ویتامین هایی که خاصیت آنتی اکسیدان دارند از قبیل ویتامین ای، ث و سایر ویتامین ها و مواد معدنی از قبیل ب6،روی، سلنیوم،

 منیزیم و بروز مشکلاتی از قبیل ضعف غدد فوق کلیوی، خستگی زودرس، تخریب پوست و غیره می شود.

***

دزوسپتیو یا مارولون

دزوسپتیو (Desoceptive) با نام تجاری مارولون (Marvelon) 

قرص پیشگیری از بارداری حاوی دزوژسترل و اتینیل استرادیول- از نظر میزان هورمونی مشابه قرصهای LD است.روزانه يك قرص به مدت ۲۱ روز تجويز مي‌شود. شروع دارو از روز پنجم قاعدگي يا روز هشتم پس‌از مصرف آخرين قرص دورة قبلي  است.

قرص یاسمین (yasmine )

قرص یاسمین نوعی قرص پیشگیری با دوز پایین مشابه ال دی است که نوع پروژسترون آن از نوع دسپیرونون می باشد این نوع پروژسترون عوارض کمتری نسبت به سایر انواع پروژسترون دارد. عوارضی مانند افزایش وزن- عوارض پوستی و نیز تهوع و استفراغ براساس ادعای شرکت تولید کننده دارو -بایر- و نیز تجربه بالینی بسیار کمتر است.

.موارد منع مصرف این قرص همانند تمام انواع قرصهای ترکیبی می باشد و در صورت سابقه بیماری کبدی و سنگ کیسه صفرا، بیمارهای فلبی و عروقی و نیز حاملگی نباید مصرف شود. در صورتی که از قرص اسپیرونولاکتون به صورت همزمان استفاده می کنید نباید یاسمین مصرف کنید چون پروژسترون این قرص از انواع نگهدارنده پتاسیم است و می تواند عوارض قلبی و متابولیک داشته باشد.

قرص یاز yaz 

قرص ضدبارداری یاز ( YAZ ) را چگونه استفاده کنیم

هر بسته از قرص بارداری یاز دارای 28 عدد است که 24 عدد آن صورتی و دارای هورمون بوده و 4 عدد آن سفید رنگ است ، قرص های سفید دارای مواد بی اثر بوده و بیشتر حاوی مکمل ها مثل آهن و اسیدفولیک است .

برای شروع از قسمتی که فلش قرمز دارد یک قرص صورتی را از اول پریود شروع کنید و بدون وقفه در مسیر فلش ادامه دهید بعد از آن که قرص های سفید رنگ تمام شد بسته ی بعدی را شروع کنید .

در این نوع قرص ، برخلاف قرص های 21 عددی شما باشروع و پایان پریودتان کاری ندارید . در فاصله ای که قرص های سفید را می خورید خودبه خود پریود می شوید .

در افراد دیابتی خوردن هیچ گونه قرص جلوگیری توصیه نمی شود اما در مواردی که مجبور باشیم بهترین گزینه بین این دسته قرص ها " یاز " است .

                  

قرص یاز ۲۸ قرص در هر بسته دارد که ۲۴ تای آن صورتی کمرنگ و ۴ تای ان سفید رنگ است برای شروع قرص در روز اول سیکل اولین قرص صورتی کمرنگ را بخورید- به کلمه START پشت بسته قرص توجه کنید.- ترجیحا در ساعتی معین- و سپس مصرف قرصها را به صورت شبی یکی ادامه دهید. پس از تمام شدن قرصهای صورتی قرصهای سفید را بخورید تا بسته قرص تمام شود حتی اگر در طی این مدت پریود بشوید یا نه باید شروع بسته جدید را آغاز کنید. این قرص می تواند تاحدودی بدخلقی قبل از پریود PMDDرا کاهش دهد. به خاطر داشته باشید در یک هفته اول شروع بسته جدید و ترجیجا در یک ماه اول مصرف هر قرص پیشگیری از بارداری از یک روش کمکی مانند کاندوم نیز استفاده کنید.

موارد منع مصرف قرص و نیز تداخل با داروهای دیگر دقیقا مانند قرص یاسمین است. اگر قبل از قرص یاز از یک قرص پیشگیری ۲۱ تایی استفاده می کرده اید برای شروع یاز ابتدا ۱ هفته بین این دو فاصله بیاندازید . اما اگر از قرصهای ۲۸ تایی استفاده می کرده اید می توانید بلافاصله پس از بسته قبلی، قرص یاز را شروع کنید.

قرص بلارا (Belara)

 قرص پیشگیری از بارداری بلارا Belara®   و چاریوا ، حاوی Chlormadinone استات، مشتق شده از پروژسترون طبیعی با خواص آنتی آندروژنیک  و دوز پایینی از اتینیل استرادیول هستند.

قرص بلارا شامل 21 قرص با میزان استروژن برابر با قرص LD می باشد. اما تفاوت اصلی آن در نوع و میزان پروزسترون می باشد. قرص بلارا و قرص چاریوا(chariva)  

          

،  شامل 2 میلیگرم کلرمادیون (که یک نوع پرویژسترون طبیعی است) می باشد ، که البته،  نوعی پیش ساز پروژسترون میباشد و در بدن به پروژستین تبدیل میشود و از لحاظ افزایش وزن کمترین تاثیر را نسبت به سایر کنتراسپتیوهای خوراکی دارد. 

ساخت شرکت گروننتال ،هر قرص حاوی اتینیل استرادیول و کلرمادیونون است اثر پروزسترون این قرص در افزایش وزن کمتر از سایر انوع قرصهاست.هر بسته بلارا حاوی ۲۱ قرص می باشد. مصرف بلارا، را باید از روز اول سیکل آغاز کرد. در صورتیکه در دوره های قبل، نوع دیگر ضد بارداری را دریافت کرده اید. می توانید مصرف این قرص را آغاز کنید. قرص ها را نجوید. برای افزایش کارایی، قرص ها باید به طور منظم در هر ۲۴ ساعت مصرف شود.پس از مصرف آخرین قرص، برای یک دوره هفت روزه، نباید قرص ها مصرف شود.که ۴ – ۲ روز پس از مصرف آخرین قرص، خونریزی اتفاق می افتد. پس از ۷ روز، مصرف قرص را باید ادامه داد.

بیش از۶ماه مصرف نکنید

ترکیباتی که باعث کاهش سریع هورمونهای استروئیدی می شوند، اثر پیشگیری بلارا، را تحت تأثیر قرار می دهند مانند باربیتوراتها، ریفامپین، گریزوفلوین، فنیل بوتازون، داروهای ضد صرع (باربکسالون، کاربامازپین، فنی توئین، پریمیدون) و همچنین مصرف آنتی بیوتیک هایی مثل آمپی سیلین، تتراسیکلین که باعث تغییر فلور روده می شوند، میزان فعالیت بلارا، را کاهش می دهد.

دوره مصرف قرض ضدبارداری. معمولاً نباید از ۳تا ۶ ماه بیشتر شود. اما به‌طور کلی یادآوری این نکته ضروری است که قرص‌های ضد‌بارداری ممکن است بارداری را مدتی به تاخیر بیندازد اما مصرف‌کننده را نابارور نمی‌کند. پس اگر طبق دستور و طی یک دوره درمانی مشخص این قرص‌ها را مصرف کنید، لازم نیست نگران عواقب احتمالی آن باشید.

از آنجا که استروژنی که این قرص‌ها تولید می‌کنند چند برابر استروژن طبیعی بدن است

استفاده طولانی‌مدت از آ‌ن‌ها می‌تواندآندومتر را بیش‌از‌حد لاغر کند و در نتیجه بارداری را به تاخیر بیندازد.

قرص های ضدحاملگی/همه قرصهای ضدبارداری

 روش فوری و اورژانسی برای جلوگیری ازبارداری 

گاهی در اثر پاره شدن كاندوم و یا تماس های ناخواسته و یا "لاپایی ها" کنترل نشده ویا سکس مقعدی احتمال ریختن مقداری مایع منی به داخل واژن است و موجبات هراس و سر درگمی خانمهامی شود

ازاین قرصهای ضدحاملگی استفاده کنید

قرصهایی ساخته شده اند که درصورتی که درعرض 72 ساعت (سه روز) پس از مقاربت خورده شوند می توانند از بارداری جلوگیری کنند. این قرصها اصطلاحا به نام قرص صبح روز بعد (Morning after pill) معروف می باشند . این قرصها بعلت داشتن مقادیر زیاد هورمون ، اثر ضد بارداری خود را نشان می دهند . در صورتی که این قرصها بعد از مقاربت ، هر چه سریعتر خورده شوند(مخصوصا در 24 ساعت اول) اثر بیشتری خواهند داشت.

امکان استفاده از قرصهای ضد بارداری دیگر در صورت عدم دسترسی به قرصهای "صبح روز بعد"

می توان بعد از انجام مقاربت ، دو قرص اچ دی HD را باهم خورد و سپس 12 ساعت بعد ، دوقرص. این چهار قرص حتما باید در عرض 72 ساعت بعد از مقاربت خورده شوند . هرچه زودتر این قرصها خورده شوند، تاثیر آنها بیشتر خواهد بود .

عوارض جانبی

عوارض جانبی این قرصها عبارتنداز: تهوع ، استفراغ ، سردرد ، حساس شدن پستانها ، سرگیجه ، احتباس مایعات در بدن و خونریزی های نامنظم . این عوارض جانبی معمولا بعداز یکی دو روز از بین خواهند رفت . با خوردن این قرصها همراه با غذا و یا مصرف داروهای ضد تهوع ، می توان از احساس تهوعی که خوردن این قرصها ایجاد میکند کم نمود . در صورتی که در عرض یکساعت که قرصها را مصرف نمودید ، استفراغ کردید ، باید دوباره قرصها را بخورید.* می توان از قرصهای ال دی LD هم استفاده نمود – اما باید در هر بار 4 عدد قرص خورده شود (مجموعا هشت قرص خورده می شود).

مزایای استفاده از روش فوری جلوگیری ازبارداری كدامند؟

1- می توان بعد از مقاربت از آن استفاده نمود

2- استفاده از آنها آسان است

3- از قرصهای معمولی جلوگیری از بارداری می توان استفاده کرد

4- اشکالی در بارداری های آینده ایجاد نمی کند.

نکاتی دررابطه با روش فوری جلوگیری ازبارداری

1- دارای عوارض جانبی مثل تهوع می باشد

2- باید حتما در طی 72 ساعت بعد از مقاربت استفاده شود

3- از بیماریهای عفونی مقاربتی مثل ایدز جلوگیری نمی کند

4- از این روش فقط در موارد اورژانسی و اضطراری باید استفاده شود و نباید به طور دائمی از آن استفاده کرد

مصرف اولین دوز قرص ها در این روش حتما باید حداكثر در فاصله زمانی 72 ساعت از تماس جنسی مشكوك صورت گیرد.

دقت شودنباید بیش از 72 ساعت از زمان نزدیكی مشكوك نگذشته باشد، 

* قرصHD ، دو عدد در اولین فرصت و دو عدد 12 ساعت بعد‌ ‌

2- قرصLD،  چهار عدد در اولین فرصت و چهار عدد 12 ساعت بعد‌ ‌

3- قرص تری‌فازیك، 4 عدد قرص سفید در اولین فرصت و چهار عدد قرص سفید 12 ساعت بعد (قرص‌های مرحله سوم)‌

هشدارها در زمان مصرف 

1- بهتر است كه قرص‌ها با شكم خالی خورده نشود.‌

2- در صورت استفراغ كردن تا دو ساعت پس از استفاده از روش، خوردن مجدد قرص‌ها ضروری است.‌

3- حداكثر دفعات مجاز استفاده از این روش در هر سیكل قاعدگی یك بار است. این روش باید در حداقل دفعات ممكن در طول دوران باروری استفاده گردد. مجاز بودن یك بار استفاده از این روش در هر دوره قاعدگی دلیلی بر تایید مصرف آن در هر دوره قاعدگی به عنوان روش پیشگیری از بارداری نیست.‌

4- در صورت قاعده نشدن فرد در عرض 3 هفته پس از مصرف روش اورژانسی پیشگیری از بارداری، باید، تست بارداری (ترجیحاً بتا اچ.سی.جی) در مورد وی انجام شود.‌

با توجه به اینكه این روش برای جنین خطرناك نیست، در صورت وقوع حاملگی، نیازی به سقط جنین نخواهد بود.

منبع: دستورالعمل روش‌های پیشگیری از بارداری در جمهوری اسلا‌می ایران-انتشارات وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكی

***

دکتر اشرف سادات جمال متخصص زنان و زایمان و فوق تخصص طب مادر و جنین  در این خصوص بیان داشت: قرص های خوراکی ضدبارداری در انواع مختلفی وجود دارند؛ قرص های ترکیبی HD وLD، قرص های ترکیبی چندمرحله ای و قرص هایی که فقط دارای پروژسترون هستند.

 قرص های اچ دی و ال دی دارای هورمون های استروژن و پروژسترون هستند، اما مقدار این هورمون ها در قرص های اچ دی بسیار بیشتر از قرص های ال دی ست و می توان گفت قرص های ال دی دارای عوارض جانبی کمتری بوده و به همین دلیل معمولاً توصیه می شود که از قرص های ال دی برای جلوگیری از بارداری استفاده شود.
 قرص های چندمرحله ای نیز دارای هورمون های استروژن و پروژسترون هستند، اما میزان هورمون در این قرص ها مثل سیکل قاعدگی طبیعی تغییر می کند و مقدار استروژن و پروژسترون آن در هر روز متفاوت است.

وی ضمن اشاره به قرص های مینی پیل که به قرص های شیردهی معروف بوده و فقط دارای هورمون پروژسترون هستند، تصریح کرد: این قرص ها نیز معمولاً بعد از زایمان و در زمان شیردهی مصرف می شوند.

 اما استفاده از این قرص ها برای تمام افراد توصیه نمی شود و برخی از افراد مثل زنان بالای سن 40 سال، افراد سیگاری، کسانی که دارای سابقه سکته قلبی، سکته مغزی، لخته شدن خون در رگ ها، خونریزی های نامشخص از مهبل، سرطان و بیماری کبدی هستند نباید از قرص های ضدبارداری استفاده کنند.
 
 همچنین زنان دارای سن کمتر از ۳۵ سال که سیگاری بوده و دچار مشکلاتی مثل میگرن، بیماری های کیسه صفرا، فشار خون، مرض قند(دیابت) و صرع هستند نیز نباید از این قرص ها استفاده کنند.

بعضی از داروها می توانند اثر قرص های ضد بارداری را کم کنند
استفاده از برخی از داروها نیز موجب می شود که اثر این قرص ها کاهش پیدا کند؛ از جمله آنتی بیوتیک ها، داروهای ضدتشنج و ضدصرع، داروهای ضدسل و داروهای ضدمیگرن به همین خاطر توصیه می شود که این افراد از قرص های ضد بارداری استفاده نکنند.

فراموش کردن خوردن قرص های HD و یا  LD
 اگر یک شب خوردن قرص رافراموش کردید ، باید دو شب پشت سر هم 2 قرص با هم خورده شود و" برای احتیاط"تا پایان دوره نیز از یک روش دیگر ضدبارداری مثل کاندوم استفاده شود.

 اما اگر سه شب مصرف قرص ها فراموش شود، باید از مصرف بقیه قرص ها تا شروع عادت ماهیانه بعدی جلوگیری کرده و از روز پنجم عادت ماهیانه شروع به مصرف بسته جدیدی از قرص ها نمود.
 
مزایای استفاده از قرص های ترکیبی ضدبارداری
 با مصرف این قرص ها ممکن است خونریزی های ماهانه خفیف تر یا منظم تر شود و برای حاملگی های بعدی در آینده مشکلی ایجاد نمی کند، اختلالی در فعالیت جنسی ایجاد نمی شود، ممکن است در مقابل سرطان های تخمدان و رحم، اثر محافظتی داشته باشد و برای دختران نوجوان و جوانی که عادت ماهیانه نامنظمی دارند، موجب تنظیم این امر می شود./منبع:خبرگزاری مهرخانه

***

مدروکسی پروژسترون چیست؟

مدروکسی پروژسترون (Medroxyprogesterone) با نام تجاری پروورا (Provera) شکلی از پروژسترون می‌باشد که همان هورمون زنانه‌ای است که کمک می کند تا تخمک گذاری (آزاد شدن تخمک از تخمدان) و دوره های قاعدگی تنظیم شود.
مدروکسی پروژسترون برای درمان شرایطی مانند دوره های قاعدگی نامنظم و یا خونریزی غیر طبیعی رحم استفاده می شود٬ این نیز به کاهش خطر ابتلا به هیپرپلازی آندومتر (یک بیماری که ممکن است به سرطان رحم منجر شود) استفاده می شود.

پروژسترون در آماده سازی رحم برای جایگزینی تخمک بارور شده، حفظ و نگهداری بارداری اهمیت دارد و به آن هورمون بارداری نیز می گویند. در اثر اختلال پروژسترون حتی اگر لقاح صورت بگیرد، لانه گزینی و باروری روی نمی دهد. در حقیقت بعد از تخمک  گذاری جدار رحم به پروژسترون پاسخ می دهد و این هورمون سبب تکامل ساختمان جدار رحم می شود. برای آن که پروژسترون عمل کند و لانه گزینی تخمک بارور شده انجام شود ابتدا استروژن عمل می کند و سپس پروژسترون وارد کار می شود.

پروژسترون در رشد غدد شیر به خصوص در زمان بارداری نقش مهمی را ایفا می کند. این هورمون بر روی دیگر سیستم های بدن نیز از جمله بر روی مغز تاثیر می گذارد. این هورمون روی توانایی حافظه و قوه شناختی اثر مثبتی دارد. پروژسترون تاثیر سرطان زایی استروژن را بر روی رحم کاهش می دهد.

 

                                       ***  

ترشحات شبیه "سفیده تخم مرغ" ویا "خلط "چیست؟

هرخانمی  در سنین باروری معمولا ترشحاتی دارد که به رنگ سفید و روان است.  این ترشحات در زمان تخمک گذاری کیفیتی شبیه به سفیده تخم مرغ  یاخلط هستند،طبیعی است و جای نگرانی نیست

امااگراخیراً رابطه جنسی داشته میتواند علامت خطر"حاملگی"باشد

. هنگامي كه اين ترشحات شفاف، ليز و چسبنده باشد، احتمال باردار شدن شما می باشد

    قرصهای ضدبارداری چگونه مانع حاملگی می شوند؟
قرص پیشگیری از بارداری که به نام "قرص" مشهور است، روشی مؤثر، متداول و مطمئن در پیشگیری از بارداری است. قرص روزانه توسط خانمها مصرف می‌شود و دارای هورمونهای استروژن و پروژسترون (هورمونهای زنانه) است. هورمونها مواد شیمیایی هستند که کنترل کارکرد اعضای مختلف بدن را بر عهده دارند. هورمونهای زنانه فعالیت تخمدانها و رحم را در زنان کنترل می کنند. قرص پیشگیری از بارداری به نحوی این هورمونها را به بدن می رساند که کنترل تخمدان و رحم را از هورمونهای بدن می گیرد و با نظم جدیدی که با هورمونهای خود ایجاد می کند مانع بارداری می گردد. 
قرص چگونه کار می‌کند؟
تخمک گذاری آزاد شدن تخمک در حدود اواسط هر دورة یک ماهة قاعدگی در خانمهاست. در صورتیکه بدنبال مقاربت تخمک با اسپرم ترکیب ‌شود، تخم جنین بوجود می‌آید. اگر تخمک آزاد نشود حاملگی نیز امکان پذیر نیست. قرص پیشگیری از بارداری با در دست گرفتن نظم هورمونهای زنانه در بدن خانم، علاوه بر جلوگیری از تخمک گذاری، مخاط دهانه رحم را ضخیم می‌کنند که خود از وارد شدن اسپرم به رحم جلوگیری می‌کند.
* اکثر قرص‌های پیشگیری از بارداری "قرص‌های ترکیبی" هستند که از ترکیب هر دو هورمون استروژن و پروژسترون ساخته شده اند. این قرصها بسته به میزان هورمون موجود، به انواع کم هورمون (LD) ، نوع با هورمون زیاد (HD) و نوع چند مرحله ای با میزان هورمون متغیر تقسیم بندی می شوند. 

زمان زنده ماندن وفعالیت "اسپرم "چقدراست؟  

اسپرم تا حدود ۷ روز می تواند در راههای تناسلی زنانه باقی بماند و تخمک تا ۲۴ ساعت پس از آزاد شدن قابل بارور شدن است، یک زن می توند از رابطه جنسی ۷ روز پیش از تخمک گذاری تا ۲۴ ساعت پس از آن باردار شود. روشهایی که تخمین می زنند چه زمانی یک زن بارور است بستگی به چرخه قاعدگی، تغییرات مخاط دهانه رحم یا تغییر در درجه حرارت بدن دارد.                    

 ***               

اطلاعاتی کامل درباره قرص های پیشگیری از بارداری 
 قرص های LD و HD 
یكی از روشهای مطمئن در پیشگیری از بارداری، مصرف قرص‌های خوراكی تركیبی است، كه به دو شكل ال .دی، و اچ.دی در بسته های ۲۱  عددی در دسترس عموم می باشد. مقدار هورمونهای استروژن و پروژسترون قرص های اچ .دی بیشتر از قرص های ال .دی است.

مزایای مصرف  قرص های پیشگیری از بارداری «ال .دی» و «اچ . دی »
-كاهش میزان بیماریهای التهابی لگن
-كاهش میزان كیست خوش خیم و سرطان تخمدان
-كاهش میزان غدد خوش خیم پستان
-كاهش میزان خونریزی قاعدگی و در نتیجه جلوگیری از كم‌خونی و رفع قاعدگی دردناك
-پیشگیری از حاملگی خارج از رحم 

طریقه مصرف قرص های پیشگیری از بارداری  
هر بسته حاوی ۲۱ قرص می باشد. اولین قرص را از روز پنجم قاعدگی آغاز نمایید. در صورت اتمام خونریزی و یا ادامه خونریزی، در هر دو حال روزانه یك قرص مصرف كنید، تا بسته قرص تمام شود. بهتر است قرص را پس از شام و پیش از خواب میل نمایید تا عوارض گوارشی ایجاد نكند.پس از اتمام بسته قرص، هفت روز كامل قرص نخورید و در روز هشتم بسته بعدی را بدون توجه به روز شروع قاعدگی آغاز نمایید. چنانچه تا هفت روز قاعدگی رخ نداد،  به مركز بهداشتی – درمانی یا پزشك مراجعه كنید.

در صورت فراموش كردن مصرف قرص ضد بارداری 

اگر یک شب قرص را فراموش کردید به محض به یاد آوردن یک قرص را بخورید.
-اگر ۲ شب متوالی مصرف قرص را از یاد بردید، بجای یک قرص، ۲ قرص بخورید و ازشب بعد یک قرص را ادامه دهید تا بسته به اتمام برسد.
-اگر ۳ شب متوالی مصرف قرص را فراموش کردید، ادامه قرص را قطع و تا زمان آغاز پریود از روش دیگری  -برای جلوگیری ازبارداری-استفاده نمائید و بعد از روز پنجم قاعدگی مطابق قبل مصرف قرص را شروع کنید.

نكات مهم 
-اثر قرص پیشگیری از بارداری یك هفته پس از شروع اولین بسته قرص ظاهر می شود.  در صورت انجام نزدیكی در این فاصله، باید علاوه بر مصرف قرص از روش دیگری، مثل كاندوم، استفاده كرد.
- قرص ها ی ضد بارداری را بصورت نا پیوسته، مثلاً یكماه در میان یا دو ماه در میان مصرف نكنید . 

در موارد زیر همزمان با مصرف قرص احتمال حاملگی وجود دارد
-ابتلا به اسهال و استفراغ شدید.
-مصرف داروهای ضد سل و یا ضد تشنج.
-مصرف آنتی بیوتیكهایی،‌مثل آمپی سیلین و تتراساسكلین. 
در هر یك از موارد فوق همزمان با مصرف قرص باید از یك روش پیشگیری دیگر، مثل كاندوم، استفاده كرد.

قرص های پیشگیری از بارداری برای چه افرادی مناسب تر است ؟
-خانم هایی كه خواهان یك روش مطمئن قابل برگشت پیشگیری از بارداری هستند .
-خانم هایی كه قاعدگی منظم و دردناك دارند .
-خانم هایی كه در سال های اول ازدواج به سر می برند . 

موارد منع مصرف قرص های پیشگیری از بارداری
* حاملگی یا احتمال آن
* سرطان پستان
* خونریزی های نا شناخته رحمی
* بیماریهای قلبی – عروقی
* اختلالات خونی
* افزایش چربیهای خون
* بیماری های كبدی و كیسه صفرا
* فشار خون
* سردرد های میگرنی
* بیماریهای قند
* صرع
* افسردگی شدید
* خانم های سیگاری چاق بالای۳۵ سال سن كه بیش از پنج نخ سیگار در روز مصرف می كنند، بهتر است از روش دیگری استفاده كنند.

نکات مهم در مصرف قرص ضد بارداری:
وجود لکه بینی همزمان با مصرف مرتب قرص، به مدت ۲ تا ۳ ماه اهمیتی ندارد. در صورت تداوم بیشتر باید به پزشک مراجعه کرد.
علائمی مانند تهوع، استفراغ و سردرد همراه با مصرف قرص به تدریج پس از ۲ تا ۳ ماه برطرف می شود. برای پیشگیری از این عارضه بهتر است قرصها را پس از شام و قبل ازخواب مصرف کرد.( در صورت تداوم علائم تهوع و استفراغ می توان همراه با قرصهای پیشگیری، از قرصهای  ویتامین ( ب - B6 ) به مدت محدود استفاده کرد.)

در مدتی که قرص مصرف می شود، حجم خون قاعدگی به نسبت قبل از مصرف، کاهش می یابد که در صورت کم شدن بیش از حد و لکه بینی یک در میان و یا قطع کامل، باید به پزشک مراجعه کرد.
برای مصرف قرص  LD محدودیت سنی وجود ندارد و می توان آن را تا سن ۴۵ سالگی و حتی بیشتر تحت نظارت و کنترل ادامه داد. لیکن در مواردی نظیر فشار خون کنترل نشده و مصرف سیگار و غیره توصیه می شود که مصرف قرص به سن کمتر از ۳۵ سال محدود گردد و در سنین بالاتر افراد باید پس از مشاوره از روشهای دیگری استفاده کنند.

نکته مهم:
-مصرف نوع LD که بدلیل میزان هورمون کم دارای عوارض کمی است
-قرص HD به دلیل میزان هورمون زیاد عوارضی را برای بیمار بوجود می آورد

قرص های ضد بارداری تری فازیك (سه مرحله ای )
یكی از روشهای موثر و قابل برگشت پیشگیری از بارداری، مصرف قرص های خوراكی تری‌فازیك می باشد. این قرص ها به دلیل داشتن مقادیر متفاوتی هورمون دارای سه رنگ متفاوت می باشند و بایستی از نقطه شروع به طور مرتب مصرف گردند.

قرص های تری فازیك
-جلوگیری از حاملگی خارج از رحم
-كاهش كیست خوش خیم تخمدان
-كاهش میزان سرطان تخم دان
-كاهش میزان غدد خوش خیم پستان
-كاهش خونریزی قاعدگی
-جلوگیری از كم خونی
- رفع قاعدگی درد ناك
-كاهش میزان بیماریهای التهابی لگن 

طریقه مصرف قرص های تری فازیك
بسته های قرص تری فازیك دارای ۲۱ عدد قرص می باشد. باید مصرف این قرص ها را تحت نظر ماما یا پزشك شروع نمود و از مصرف خود سرانهء آنها پرهیز نمود. اولین قرص را از اولین روز قاعدگی آغاز كنید و روزانه یك قرص تا ۲۱ روز میل نمایید. پس از پایان بسته قرص، هفت روز كامل قرص نخورید. در روز هشتم، بسته بعدی قرص را بدون توجه به روز شروع قاعدگی آغاز نمایید و چنانچه تا هفت روز خونریزی قاعدگی رخ نداد، به مركز بهداشتی یا پزشك مراجعه نمایید.

در صورت فراموش كردن مصرف قرص ضد بارداری:
چنانچه پیش از۱۲ ساعت از زمان همیشگی، خوردن قرص را به یاد آورید، بلافاصله یك قرص مصرف كنید.
چنانچه بعد از ‍۱۲ساعت به یاد آوردید كه یك قرص ضد بارداری یا بیشتر را فراموش كرده اید، مصرف بقیه قرص ها را ادامه داده و قرص های فراموش شده رامصرف نكنید . در عوض به منظور پیشگری از بارداری نا خواسته حتماً به طور همزمان با مصرف بقیه قرص ها از روش دیگری، مثل كاندوم، استفاده كنید.

نكات مهم 
-اثر این قرص ها در پیشگیری از حاملگی یك هفته پس از شروع اولین بسته قرص ظاهر می شود و چنانچه در این فاصله نزدیكی صورت گیرد، علاوه بر مصرف قرص از یك روش پیش گیری دیگر، مثل كاندوم، استفاده كنید.

- قرص ها ی ضد بارداری را به صورت نا پیوسته – مثلاً، یك ماه در میان یا دو ماه در میان مصرف نکنید.

اگر احتمال حاملگی می دهید
-مصرف نا مرتب قرص ها
-ابتلا به اسهال و استفراغ شدید
-مصرف آنتی بیو تیك ها – مثل آمپی سلین، تتراسایكلین
-مصرف داروهای ضد سل و ضد تشنج 

قرص های تک هورمونی ( دوران شیر دهی )
یكی از روشهای مناسب جهت پیشگیری از بارداری در مادران شیرده قرص های لاینسترنول می باشد، كه ترجیحاً بهتر است در شش ماه اول پس از زایمان مصرف شوند، به این شرط كه شیر خوار به جز شیر مادر از هیچ نوع نوشیدنی یا غذای دیگری (حتی آب ) استفاده نكند. باید دانست كه مصرف قرص شیردهی (لاینسترنول ) ترشح شیر را كاهش نمی دهد.

طریقه مصرف
هر بسته قرص شیر دهی حاوی ۲۸ عدد قرص می باشد كه شروع آن از 45 روز پس از زایمان یا نخستین روز قاعدگی است. چنانچه بیش از ۴۲  روز از زایمان گذشته، ولی قاعدگی شروع نشده باشد، باید از حامله نبودن مادر اطمینان حاصل كرد.

روزانه در ساعت معین (مثلاً، ساعت ۱۰ صبح ) یك قرص میل نمایید. پس از پایان یك بسته، بلافاصله در روز بعد مصرف اولین قرص از بسته جدید را آغاز كنید. در طول مدت مصرف قرص ها ممكن است قاعدگی قطع شده یا لكه بینی وجود داشته باشد، كه بایستی بدون توجه به این حالت، قرص ها را همچنان در ساعتی معین میل نمود. در صورت شروع خونریزی قاعدگی نیز باید مصرف قرص ها را ادامه داد.

در صورت فراموش كردن مصرف قرص
 چنانچه كمتر از سه ساعت از زمان همیشگی مصرف قرص گذشته باشد، در همان لحظه به خاطر آوردن، قرص فراموش شده را مصرف كرده و سپس قرص های بعدی را در همان زمان همیشگی میل نمایید.
چنانچه بیش از سه ساعت از زمان همیشگی مصرف قرص گذشته باشد، در همان لحظه به خاطر آوردن، قرص فراموش شده را مصرف كرده و سپس قرص های بعدی را در همان زمان همیشگی میل نمایید. به علاوه، دو روز نزدیكی نداشته باشید و یا جهت اطمینان در این دو روز از كاندوم استفاده كنید.

قرصهای شیردهی وضدحاملگی
در موارد زیر همزمان با مصرف قرص شیردهی احتمال حاملگی وجود دارد :
-ابتلا به اسهال و استفراغ
-مصرف آنتی بیوتیكها
-مصرف داروهای ضد تشنج
-مصرف مسكن ها 
در هر یك از موارد فوق،هممزمان با مصرف قرص های شیردهی باید از یك روش پیشگیری دیگر، مثل كاندوم، استفاده كرد .

موارد منع مصرف قرص های دوران شیردهی :
- حاملگی
-بیماری شدید کبدی یا سابقه بیماری کبدی 
-سرطان پستان و کلیه سرطانهای وابسته به هورمون
-خونریزی رحمی با علت ناشناخته
-سابقه حاملگی خارج از رحم 

نحوه مصرف قرص های شیردهی 

در صورتی که  از زایمان هنور قاعدگی اتفاق نیفتاده است از ۶ هفته پس از زایمان مصرف قرص آغاز می شود (عدم قاعدگی دلیل برعدم تخمک گذاری نیست) و در صورت وقوع قاعدگی قبل از ۶ هفته مصرف قرص را باید از روز اول خونریزی قاعدگی آغاز نمود .
برای استفاده از این روش باید هر روز در ساعت معین یک عدد قرص میل کنید تا بسته قرص تمام شود و مصرف بسته بعدی بلافاصله و بدون قطع ادامه می یابد .
در صورت تغییر یک روش دیگر مثلا IUD به قرص شیردهی طی ۶ ماه اول بعد از زایمان بلافاصله پس از قطع روش قبلی ، مصرف قرص شروع شود .
توجه داشته باشید مصرف قرص شیردهی فقط زمانی مؤثر است که کودک تنها از شیر مادر تغذیه میکند لذا توصیه می شود این روش به ۶ ماه اول شیردهی محدود شده و بعد از آن یک روش مطمئن تر انتخاب شود .

فراموشی قرص شیردهی 

خوردن قرص های دوران شیردهی در ساعت معین بسیار اهمیت دارد .
در صورتی که مصرف قرص را در مدت کمتر از ۳ ساعت بعد از زمان همیشگی آن فراموش نمودید باید به محض به یاد اوردن قرص فراموش شده را بخورید و قرص بعدی را نیز در همان زمان معین همیشگی میل نمایید .
اگر بیشتر از ۳ ساعت از زمان معمول مصرف قرص بگذرد در همان لحظه که بخاطر آوردید قرص فراموش شده را بخورید و قرص های بعدی را نیز در زمان معین همیشگی خورده و علاوه بر آن به مدت دو روز از نزدیکی خود داری و یا از کاندوم  استفاده کنید .
در صورت فراموشی دو قرص (۲ روز) ، به محض بخاطر آوردن ، قرصهای فراموش شده یکجا خورده و مصرف بقیه قرص ها ادامه یابد و تا ۷ روز هم از روش کمکی مانند کاندوم  استفاده شود . و در صورت داشتن نزدیکی بدون پیشگیری در این ۲ روز با نظر ماما از روش اورژانس پیشگیری استفاده شود .
در صورت فراموشی بیشتر از ۲ قرص و داشتن نزدیکی بدون پیشگیری طی ۷۲ ساعت اخیر  مشاوره با ماما و تغییر روش پیشگیری ضروری می باشد .

                                                  ***

سؤالاتی درباره قرص های ضدبارداری باپاسخ40سؤال

1-    قرص ضدحاملگی چیست ؟

وقتی زن حامله می شود در سراسر دوران حاملگی بدنش هورمون هائی ( مواد شیمیائی مخصوص ) می سازد که از تخمک گذاری ( اوولاسیون ) او جلوگیری می کند . دانشمندان توانسته اند مواد شیمیائی نظیر این هورمون ها را بسازند و قرص های ضد حاملگی از همین مواد درست شده است . اگر این قرص ها بر طبق دستور مصرف شود ، از حاملگی زن جلوگیری می کند .

2-    قرص چگونه عمل می کند ؟

هورمون های موجود در قرص ها مانع تخمک گذاری در تخمدان های زن می شود و اگر تخمک وجود نداشته باشد زن نمی تواند حامله شود .

3-    این قرص ها همان قرص هائی هستند که موجب دوقلو زائیدن می شوند ؟

خیر ، قرص هائی که موجب دوقلو زائیدن یا بیشتر می شوند ، یک سری داروهای باروری هستند که موجب حاملگی زنان نازا می گردند .

4-    قرص های ضد حاملگی تا چه حد موثرند ؟

این قرص ها از هر روش و وسیلۀ دیگر موثرترند . اگر شما مطابق دستور ، قرص بخورید مسلما حامله نخواهید شد 

5-    آیا قرص خوردن به مدت بیش از دو سال ، خطرناک است ؟

خیر ، وقتی داروهای جدیدی به بازار عرضه می شود ، دولت مقررات ایمنی مخصوصی روی آن می گذارد . این امر در مورد قرص های ضد باروری نیز رعایت شده اما چون این قرص ها کاملا بی ضرر تشخیص داده شده و تعداد بسیاری از زنان بدون هیچگونه آسیبی به خوردن این قرص ها ادامه داده اند آن مقررات مخصوص برداشته شده است . اکنون با تجویز پزشکتان شما می توانید تا هر زمان که بخواهید ، به طور مداوم قرص بخورید .

6-    آیا ممکن است این قرص ها موجب لخته شدن خون و یا عفونت در دیوارۀ سیاهرگ ها شوند ؟

از هر یکصد هزار نفر زن که قرص می خورند ، سه نفر احتمالا به چنین مشکلاتی بر می خورند و این رقم بسیار ناچیز است . تعداد بانوان حامله ای که گرفتار این مشکلات می شوند چهار برابر یعنی 12 نفر در صد هزار نفر است . قرص موثرترین وسیلۀ جلوگیری از حاملگی و فوائد آن بیش از زیان های آن است .

7- اگر خواسته باشم بچه دار شویم چه کنم ؟

خوردن قرص را ترک کنید ، به همان وضعیتی که قبل از مصرف قرص داشته اید ، بر خواهید گشت .

8- اگر به خاطر بچه دار شدن خوردن قرص را ترک کنم ، چقدر طول خواهد کشید که حامله شوم ؟

بیشتر زن ها در اولین ماه و تقریبا همۀ زنان در پایان سه ماه پس از ترک قرص حامله می شوند ولی اگر شش ماه گذشت و حامله نشدید با پزشک خودتان مشورت کنید .

9- آیا این قرص ها موجب تنظیم قاعدگی می شوند ؟

آری ، این قرص ها قاعدگی ماهانه زنان را منظم تر می کنند . برخی زن ها که در ایام قاعدگی گرفتار درد زیر دل می شوند ، پس از خوردن قرص دردشان آرام می شود یا به کلی از میان می رود .

10- اگر قرص بخورم خونریزی بیشتر خواهم داشت ؟

خیر ، بیشتر زنان به خونریزی کمتری گرایش پیدا می کنند زیرا بدنشان به تولید خون قاعدگی بیشتر ، احتیاج پیدا نمی کند .

11- وقتی که قرص می خورم خونریزی بین ماه برایم امری طبیعی خواهد بود ؟

این موضوع « لکه بینی » یا ( خونریزی بین ماه ) نامیده می شود و برای یک یا دو ماه اول طبیعی است . اگر بیش از این طول کشد یا مایۀ دردسر شما شود ، با پزشک خودتان مشورت کنید .

12- آیا این قرص ها موجب تهوع یا بی حالی اول صبح می شوند ؟

بعضی زن ها اوایل که شروع به خوردن قرص می کنند ، گرفتار این عارضه می شوند ولی پس از آنکه بدن به قرص عادت کرد ، تهوع و بی حالی برطرف می شود .

در صورت پیش آمد این عوارض برای رفع ناراحتی می توان با مراجعه به پزشک داروهای ضد اسیدی خورد .

همچنین قرص را می توان درست قبل یا بعد از غذا یا قبل از خواب مصرف کرد .

13- آیا این قرص ها موجب درد پستان می شوند ؟

خیر ، بعضی از زن ها درست قبل از شروع قاعدگی دچار درد پستان می شوند .

14- چرا بعضی از زن ها احساس می کنند که خیلی سنگین و ورم کرده هستند ؟

این احساس از اینجا ناشی می شود که بدن اینگونه زن ها درست قبل از آغاز قاعدگی مقداری آب جذب می کند ولی خوردن قرص ، این حالت را شدید تر نمی کند .

15- آیا قرص موجب بالا رفتن اشتها می شود ؟ آیا زن ها را چاق می کند ؟

بله موجب افزایش اشتها می شود ومنجربه  اندکی چاقی می شود . افزایش معمولی وزن در حدود (2 کیلوگرم )این امر موجب نگرانی نیست .

16- خیلی بی حال و افسرده هستم ، آیا این افسردگی در اثر خوردن قرص نیست ؟

معمولا وقتی زنی افسرده باشد باید علت دیگری برای افسردگیش وجود داشته باشد ، اما زنی که قبلا چنین باشد ممکن است پس از خوردن قرص افسرده تر شود . در عین حال برای بسیاری از زن ها ، قضیه برعکس است . یعنی اغلب پس از خوردن قرص سرحال تر می شوند زیرا ترس از حاملگی فکرشان را آشفته نمی کند و بدین جهت احساس رضایت و خرسندی می کنند .

17- آیا این قرص ها موجب سردرد می شوند ؟

خیر ، تعداد زنان مبتلا به سردرد در میان مصرف کنندگان قرص و آنها که مصرف نمی کنند به یک اندازه است . دانشمندان عقیده دارند که خوردن قرص موجب بروز سردرد نمی شود . اگر مکرر دچار سردرد می شوید حتما بیادتان باشد که هنگتم مراجعه به پرشک برای گرفتن دستور قرص ، راجع به این موضوع هم با او صحبت کنید .

18- آیا خوردن قرص موجب خواهد شد که نوجوانان فعالیت جنسی بیشتری داشته باشند ؟

خیر 

19- چگونه باید قرص بخورم ؟

روز پنجم قاعدگی شروع به خوردن قرص بکنید . تا وقتی بستۀ قرصتان تمام شود ، مرتبا روزی یک قرص بخورید . این کار بر حسب نوع قرصی که می خورید ممکن است 20 یا 21 روز طول بکشد . در حدود دو روز پس از خوردن آخرین قرص ، قاعدگی شما شروع خواهد شد . اولین روزی را که خون می بینید روز اول حساب کنید . روز پنجم از این روز دوباره به خوردن قرص بپردازید . ( اگر قرص های شما 21 روزه است سه هفته قرص بخورید و یک هفته ترک کنید به همین ترتیب ادامه دهید .)

«توصیه بعضی ازپزشکان: خوردن قرص باید از روز دوم  رگل  شروع شود . »

20- چه مدت بعد از خوردن قرص ، اثر آن ظاهر می شود ؟

اگر خوردن قرص را در روز پنجم قاعدگی شروع کرده اید ، در تمام آن ماه از آبستنی مصون خواهید بود . از طرف دیگر ، اگر برای اولین بار قرص می خورید ( مثلا اگر ازدواج کرده اید ، یا اگر شوهرتان از سر خدمت یا مسافرت به خانه برگشته ) برنامۀ قرص خوردن خود را قبلا چنان تنظیم کنید که مطمئن باشید از حاملگی مصون هستید . اگر می خواهید روش دیگری را یاد بگیرید که در صورت فراموش کردن قرص از آن استفاده کنید ، از درمانگاه تنظیم خانواده یا از پزشکتان بپرسید .

21- چه وقت روز برای خوردن قرص مناسب تر است ؟

وقت بهتری برای خوردن قرص وجود ندارد ، ولی باید هر روز در یک موقع قرص بخورید .

بنابراین ، بهترین وقت برای شما همان موقعی است که فکر می کنید خوردن قرص را بهتر به خاطر خواهید آورد .

« معمولا فاصلۀ بعد از شام یا قبل از خواب توصیه می شود .»

22- اگر یک روز قرص نخورم چه خواهد شد ؟

به محض اینکه به یادتان آمد ، قرص فراموش شده را بخورید . اگر معمولا شب قرص می خورید و تا فردا صبح یادتان نیامده ، اول صبح قرص فراموش شده را بخورید و شب آن روز طبق معمول هر شب قرص بخورید . اگر بیش از یک روز خوردن قرص را فراموش کردید ، به منظور اطمینان بیشتر ، علاوه بر قرص روش دیگری را هم برای جلوگیری از حاملگی مورد استفاده قرار دهید . 

23- آیا در آخر ماه که بستۀ قرص تمام شده ، ممکن است حامله شوم ؟

خیر ، اگر مرتبا قرص بخورید و هر ماه در روز پنجم قاعدگی شروع کنید ، در تمام اوقات از حاملگی مصون خواهید بود  

24- در مدتی که به بچه شیر می دهم می توانم قرص بخورم ؟

فقط با اجازۀ پزشکتان . چون در مدت شیر خوارگی بچه احتمال حاملگی وجود دارد ، بنابراین با پزشک خودتان در این زمانه صحبت کنید . ممکن است پزشک از شما بخواهد که تا وقتی به بچه شیر می دهید ، قرص نخورید . اگر قرار بر این شد ، هر طور هست از وسیلۀ دیگری استفاده کنید تا شیرخوارگی طفل تان سپری شود و بتوانید دوباره قرص بخورید .

25- اگر بیماری قند داشته باشم می توانم قرص بخورم ؟

در این مورد مسائل فراوانی هست که بایتسی ملاحظه شود و پزشک شما بهترین کسی است که در این مورد شما را راهنمایی خواهد کرد .

26- آیا با ناراحتی قلبی می توانم قرص بخورم ؟

این هم مورد دیگری است که فقط باید توسط پزشک شما دربارۀ آن اظهار نظر شود. 

27- آیا قرص ها زمان یائسگی را به تاخیر می اندازد ؟

خیر ، حوادث دوران یائسگی تمام بدن را فرا می گیرد و بسیار پیچیده است .

منتها قرص های ضد باروری حوادث این دوره را سهل تر خواهد ساخت و در تمام این دوران به طور قطع شما را علیه حاملگی مصون خواهد کرد .

28- آیا وقتی زن ها قرص می خورند لکه بینی و خونریزی بین عادت های ماهانه شان چندین ماه طول می کشد ؟

خیر

29- آیا قرص خوردن ، باعث لخته شدن خون در ایام قاعدگی می شود ؟

لخته شدن خون در اثر قرص اتفاق می افتد ولی خیلی به ندرت . اگر برای شما چنین پیشامدی شد ، پزشکتان را بی خبر نگذارید .

30- اگر در وسط ماه قرص خوردن را ترک کنم چه وقت پریود خواهم شد ؟

وقت آن فرق می کند . عموما بین یک تا پنج روز قاعده می شوید . البته فراموش نکنید که اگر در وسط ماه از خوردن قرص خودداری کنید ممکن است حامله شوید .

31- با اینکه قرص می خورم اگر حامله شوم بچه طبیعی خواهد بود ؟

دلیل واضحی وجود ندارد که قرص هیچگونه ۀسیبی به بچۀ شما برساند . اگر فکر می کنید که حامله شده اید موضوع را با پزشک خود در میان بگذارید . همچنین اگر دو ماه متوالی قاعده نشدید ، علت را هر چه باشد به دکتر اطلاع دهید .

32- آیا قرص های ضد حاملگی تخمدان های مرا از کار خواهد انداخت و آن را خشک خواهد کرد ؟

همۀ قرص های ضد حاملگی فقط از تخمک گذاری در داخل تخمدان ها جلوگیری می کنند . قرص به تخمدان ها هیچ آسیبی نمی رساند و تخمدان ها همچنان سالم می مانند .

33- آیا مردها می توانند قرص بخورند ؟

خیر ، کار قرص های ضد حاملگی ، جلوگیری از تخمک گذاری در تخمدان های زن است و بنابراین روی مرد اثری ندارد .

34- کسی که رابطۀ جنسی ندارد می تواند قرص بخورد ؟

آری ، اغلب زنان دوست دارند که همه وقت قرص بخورند ، زن ها دوران قاعدگی منظمی را که پس از خوردن قرص برقرار می شود ، دوست دارند ، علاوه بر این ، اطمینان دارند که همیشه علیه حاملگی مصونیت خواهند داشت .

35- آیا بدون اجازۀ شوهرم می توانم قرص بخورم ؟

این امر بسته به وجدان و تصمیم شماست . در عین حال کمتر شوهری را میتوان یافت که با استفاده از هر روش برای جلوگیری مخالف باشد . بنابراین بد نیست دربارۀ روش دیگری مطالعه کنید . اگر فکر می کنید که اندیشۀ تنظیم خانواده برای شوهرتان مفهوم نیست ممکن است پزشک خانوادگی یا درمانگاه تنظیم خانواده در این مورد کمکی از دستشان ساخته باشد .

36- آیا شوهر می فهمد که یک زن قرص می خورد یا نه ؟

اگر مرد قرص را نبیند هیچ وسیله ای وجود ندارد که خوردن یا نخوردن قرص را تشخیص بدهد.

37- رغبت جنسی زن در موقع قرص خوردن کم می شودیازیاد ؟

هیچ تأثیری درمیل جنسی نداردولی بعضی از زن ها می گویند میلشان بیشتر می شود زیرا ترس حامله شدن فکرشان را مشوش نمی سازد .

38- موثرترین وسیله بعد از قرص کدام است ؟

بعد از قرص بهترین وسیله عبارت است از آی . یو . دی . این وسیله از یک رشتۀ پلاستیکی کوچک تشکیل می شود که به وسیلۀ پزشک در داخل رحم گذاشته می شود و تا وقتی که زن خواسته باشد بچه دار شود باقی می ماند . اغلب این وسیله از طرف زنانی که سابقۀ حاملگی داشته اند مورد استفاده قرار می گیرد .

پس از آی . یو . دی . دو وسیله را می توان نام برد که اگر دقیقا مورد استفاده قرار گیرند در همان حدود مصونیت خواهند بخشید . این دو وسیله عبارتند از : دیافراگم و کاندوم . این هر دو وسیله را باید همراه ژله یا کرم ضد حاملگی به کار برد تا حد اکثر مصونیت را بدهند .

39- کدام وسایل کم نتیجه هستند ؟

وسایلی که کمتر از وسایل مذکور نتیجه دارند عبارتند از :

کف ، ژله و کرم ضد حاملگی که هر کدام را به تنهایی می توان مورد استفاده قرار داد از این سه وسیله کف را می توان بهتر از دو وسیلۀ دیگر دانست و به هر حال میزان تاثیر داروها فرق می کند .

به جز اینها نیز وسایل دیگری از قبیل دورۀ مطمئن ، نزدیکی منقطع و شیاف ضد حاملگی هست که می شود بدون دستور و نظارت پزشک از آن استفاده کرد . این وسایل چندان مصونیتی پدید نمی آورند . ولی البته هر وسیله ای بهتر از به کار نبردن هیچ وسیله است .

40- سالم ترین سال های عمر برای حامله شدن کدام است ؟

بهترین سال های مادر شدن ، بین 20 تا 30 سالگی است . قبل از 20 و یا پس از 30 سالگی احتمال اینکه حاملگی برای سلامت مادر خطرناک باشد بیشتر است .

                                                            ***

اگربعدازچندروز احتمال"حاملگی"دادید؟
اگر بیش از 5 روز از رابطه زناشویی همسران نگذشته باشد و پیشگیری موثری استفاده نشده باشد، زن می‌تواند با یکی از این 3روش‌از بارداری ناخواسته جلوگیری نماید:
1) قرص لوونورژسترول، 2 عدد یک‌جا در اولین فرصت و ۱ عدد در ۱۲ ساعت بعد
2) ۴ عدد قرص LD یک‌جا در اولین فرصت و چهار عدد 12 ساعت بعد.
3) قرص تری‌فازیک، 4 عدد قرص سفید در اولین فرصت و 4 عدد قرص سفید 12 ساعت بعد.

ادامه نوشته