قرص های ضدبارداری وعوارضش

 قرص های ضدبارداری وعوارضش(بغیرازLD،HDوترفازیک ولونورژسترول)

ترکیبات این چهار قرص (یاسمین - روکین - کنتراسمین - دروسپیل) ، مثل همن ، شامل : 3 میلی گرم دروسپیرنون و 0.03 میلی گرم اتینیل استرادیول می باشد.

بسته بندی قرص یاسمین: قرص 28 تایی شامل 28 قرص فعال + 7 قرص بی اثر می باشد . هم چنین بسته بندی 21 عددی نیز دارد.

بسته بندی قرص روکین و کنتراسمین و دورسپیل: شامل بسته ی 21 عددی فعال می باشد.

كنتراسپتیو تركیبی با اثر مهار گونادوتروپین ها مهار تخمك گذاری و كاهش موكوس سرویكال و اندومتر

دروسپیرنون یك آنالوگ اسپیرونولاكتون است كه فعالیت آنتی مینرالوكورتیكوئیدی داردو اما اثرات آندرو‍‍ژ‍نیك، استروژنیك، آنتی گلوكوكورتیكوئیدی و گلوكوكورتیكوئیدی را ندارد.دارو مقداری اثرات آنتی آندروژنیك دارد.

مزایای مصرف قرص یاسمین ( روکین - کنتراسمین - دروسپیل):

- درمان PMS (سندرم پیش از قاعدگی)

- کاهش موهای زاید : دروسپیرونون یک آنالوگ اسپیرونولاکتون است که دارای هر دو اثر ضد مینرالوکورتیکوئیدی وضد آندروژنی است و مصرف آن به عنوان یک داروی پروژستینی همراه با اتینیل استرادیول مجاز شمرده شده است. ویژگی های این دارو نشان مید هند که میتواند انتخاب ارجح برای درمان هیرسوتیسم باشد .

موارد منع مصرف قرص یاسمین( روکین - کنتراسمین - دروسپیل)

نقص كلیوی، كبدی، آدرنال، بیماری های ترومبو آمبولی وترومبوفلبیت ،بیماری های قلبی و عروقی، دیابت با در گیری عروقی ،سردرد با علائم نورولوژیك ،كارسینوم سینه و آندومتر، نئو پلازی وابسته به استروژن ،خونریزی غیر عادی رحمی، زردی و یرقان، تومور كبدی ،حاملگی یا شك به حاملگی ،افراد سیگاری بالای 35 سال

ترکیبات قرص دزوسپتیو ( قرص مارولون - قرص دایسینل)

desogestrol+ethinyl stradiol

اتینیل استرادیول30 میکروگرم+دزوجسترول 150میکروگرم

دزوسپتیو (Desoceptive) با نام تجاری مارولون (Marvelon) یک قرص نوع پیشگیری از بارداری می باشد.این دارو ممکن است تحت نام های تجاری مختلف و یا در شکل های گوناگون در دسترس باشد٬ هر نام تجاری خاص از این دارو فقط برای شرایط شما و توسط پزشک تجویز می شود .

شکل دارویی دزوسپتیو( قرص مارولون - قرص دایسینل)

قرص (21 قرص در هر بلیستر)

نحوه مصرف قرص مارولون و دزوسپتیو و دایسینل

روزی یک قرص جلوگیری از بارداری مارولون از روز 5 قاعدگی تا 21 روز بسته بعدی 7 روز بعد اتمام بسته قبل مصرف میشود. اگر زمان شروع بعد از روز پنجم بود تا مدت 100 روز از یک روش کنتراسپتیو دیگر مثل کاندوم استفاده نمائید.

مزیت مصرف قرص مارولون- دایسینل - دزوسپتیو بر سایر کنتراسپتیوها

کمتر بودن میزان عوارض مثل : لکه بینی  ،چاقی ،  تهوع  ،  سردرد  ، درد پستان

اگر یک یا دو نوبت مصرف قرص مارولون فراموش شود نیازی به مصرف قرص اضافه نیست.
اگر مصرف 3 قرص مارولون فراموش شود به محض یاد آوری دوز آخر آن را مصرف نمائید اما از یک روش کنتراسپتیو استفاده کنید.
در صورت استفراغ بعد 2 ساعت از مصرف دارو به محض احساس بهبود آن را مصرف نمائید.
در صورت اسهال شدید برای بیش از 24 ساعت در دوز معمول مشکلی ایجاد نمی کند اما در صورت فراموش شدن یک دوز دارواز روش دیگر استفاده شود.
در صورت قطع پریود بیش از 2 ماه با مصرف دارو از یک روش کنتراسپتیو استفاده شود.
دارو ریسک بروز ترومبوز های وریدی عمقی و آمبولی ریوی را بخصوص در زنان چاق یا سیگاری یا افرادی که مدت طولانی به علت شکستگی پا یا مسافرت بیحرکت هستند را افزایش میدهد.
دارو ریسک بروز سرطان سینه و گردن رحم را در افرادی که بیش از 5 سال از این دارو استفاده میکنندرا بالا میبرد.

موارد احتیاط در مصرف دزوسپتیو( قرص مارولون - قرص دایسینل)

سابقه حمله قلبی در خانواده ٬چاقی٬ سیگاریها ٬دیابت ملیبتوس٬ فشار خون بالا٬ زنان فلج ٬آنمی٬ سابقه دپرسیون ٬سابقه میگرن٬ بیماری کرون یا کولیت اولسراتیو٬ سلبقه بیماری کبدی٬ کاهش عملکرد کلیوی٬ نقص قلبی٬ سنگ مثانه٬ سابقه سرطان سینه در خانواده

موارد منع مصرف دزوسپتیو( قرص مارولون - قرص دایسینل)

حاملگی ٬شیردهی٬ ترومبوز های عمقی و آمبولی ریوی٬ بیماری های انعقادی٬ لوپوس٬ سندرم اورمیک همولیتیک زنان با سابقه واریکوز ورید ها و چاقی٬ سابقه بیماری های قلبی و عروقی٬ دیابت شدید٬ زنان بالای 50 سال ٬میگرن شدید٬ سرطان سینه ٬سنگ مثانه٬ یرقان

عوارض جانبی احتمالی مارولون( قرص مارولون - قرص دایسینل)

تهوع٬ استفراغ ٬سردرد٬ بزرگی و حساس شدن سینه ها٬ تغییرات وزن ٬احتباس آب در بافت های بدن ٬کاندیدیاز واژینال٬ تغییر در سیکل ماهیانه ٬لکه بینی٬ دپرسیون٬ واکنش های پوستی٬ کاهش میل جنسی٬ افزایش فشار خون کلوآسما٬ انحنای قرنیه ٬اختلال در اعمال کبدی٬ سنگ مثانه٬ لخته خون

قرص پیشگیری از بارداری بلارا Belara®   و چاریوا ، حاوی Chlormadinone استات، مشتق شده از پروژسترون طبیعی با خواص آنتی آندروژنیک  و دوز پایینی  از اتینیل استرادیول هستند.

قرص بلارا شامل 21 قرص با میزان استروژن برابر با قرص LD می باشد. اما تفاوت اصلی آن در نوع و میزان پروزسترون می باشد. قرص بلارا و قرص چاریوا ، شامل 22 میلیگرم کلرمادیون (که یک نوع پرویژسترون طبیعی است) می باشد ، که البته،  نوعی پیش ساز پروژسترون میباشد و در بدن به پروژستین تبدیل میشود و از لحاظ افزایش وزن کمترین تاثیر را نسبت به سایر کنتراسپتیوهای خوراکی دارد. 

قرص بلارا ، از سال 1999 در آلمان و سپس در بسیاری از کشورهای مورد استفاده قرار گرفت  .

دوز مصرف قرص جلوگیری از بارداری:

یاسمین: روزی یك عدد شروع از روز اول تا 21 روز 7 قرص غیر فعال درادامه مصرف می شودكه رنگ متفاوت دارد مصرف این قرصها درپیشگیری ازبارداری كمكی  نمی كند اما به جایگزینی استروژن كمك میكند.

کنتراسمین و روکین و دروسپیل : از روز اول قاعدگی ، شبی یک عدد تا 21 شب . سپس 7 روز فاصله تا شروع بسته جدید .

یاز : از روز اول سیکل  ،بسته از ابتدا شروع شده و بدون وقفه  ،بسته ی دوم شروع شود . قرصهای سفید  ،خنثی بوده و دارای هورمون نیستند . 

عوارض جانبی احتمالی مصرف قرص یاسمین ( روکین - کنتراسمین - دروسپیل)

عوارض قلبی عروقی، بیماری های سنگ مثانه ،ترومبوز، عوارض گوارشی، ادم، تغییر درسیكل قاعدگی ،ناباروری موقت بعد از قطع مصرف، ملاسما، تغییر در وزن، كاهش ترشح شیر در هفته های اول بعد از زایمان، میگرن، راش، عوارض قلبی ،كاندیدیاز،عدم تحمل لنز های تماسی

عوارض  ناشی از مصرف قرص ضد بارداری 

 بر هم خوردن زمان قاعدگی، سرگیجه، سردرد، افزایش و یا کاهش وزن و معمولا این عوارض در بروشور داخل جعبه قرص های ضد بارداری توسط شرکت های تولید کننده نوشته شده اند و تقریبا اکثر پزشکان نیز از آن ها مطلع می باشند.

عملکرد"قرص ضدبارداری"دربدن

 افزایش متابولیزم هورمون استروژن است، استروژن مازاد سبب افزایش میزان عنصر مس در سرم خون می گردد. ازدیاد این عنصر در خون تغییرات منفی جسمانی و روانی از قبیل نوسانات خلق و خوی، افسردگی، بی قراری و اضطراب،افزایش فشار خون، ریزش مو و غیره را به دنبال دارد.

مس یک اکسیدان قوی است و سبب تولید رادیکال های آزاد می شود که باعث تخریب ویتامین هایی که خاصیت آنتی اکسیدان دارند از قبیل ویتامین ای، ث و سایر ویتامین ها و مواد معدنی از قبیل ب6،روی، سلنیوم،

 منیزیم و بروز مشکلاتی از قبیل ضعف غدد فوق کلیوی، خستگی زودرس، تخریب پوست و غیره می شود.

***

دزوسپتیو یا مارولون

دزوسپتیو (Desoceptive) با نام تجاری مارولون (Marvelon) 

قرص پیشگیری از بارداری حاوی دزوژسترل و اتینیل استرادیول- از نظر میزان هورمونی مشابه قرصهای LD است.روزانه يك قرص به مدت ۲۱ روز تجويز مي‌شود. شروع دارو از روز پنجم قاعدگي يا روز هشتم پس‌از مصرف آخرين قرص دورة قبلي  است.

قرص یاسمین (yasmine )

قرص یاسمین نوعی قرص پیشگیری با دوز پایین مشابه ال دی است که نوع پروژسترون آن از نوع دسپیرونون می باشد این نوع پروژسترون عوارض کمتری نسبت به سایر انواع پروژسترون دارد. عوارضی مانند افزایش وزن- عوارض پوستی و نیز تهوع و استفراغ براساس ادعای شرکت تولید کننده دارو -بایر- و نیز تجربه بالینی بسیار کمتر است.

.موارد منع مصرف این قرص همانند تمام انواع قرصهای ترکیبی می باشد و در صورت سابقه بیماری کبدی و سنگ کیسه صفرا، بیمارهای فلبی و عروقی و نیز حاملگی نباید مصرف شود. در صورتی که از قرص اسپیرونولاکتون به صورت همزمان استفاده می کنید نباید یاسمین مصرف کنید چون پروژسترون این قرص از انواع نگهدارنده پتاسیم است و می تواند عوارض قلبی و متابولیک داشته باشد.

قرص یاز yaz 

قرص ضدبارداری یاز ( YAZ ) را چگونه استفاده کنیم

هر بسته از قرص بارداری یاز دارای 28 عدد است که 24 عدد آن صورتی و دارای هورمون بوده و 4 عدد آن سفید رنگ است ، قرص های سفید دارای مواد بی اثر بوده و بیشتر حاوی مکمل ها مثل آهن و اسیدفولیک است .

برای شروع از قسمتی که فلش قرمز دارد یک قرص صورتی را از اول پریود شروع کنید و بدون وقفه در مسیر فلش ادامه دهید بعد از آن که قرص های سفید رنگ تمام شد بسته ی بعدی را شروع کنید .

در این نوع قرص ، برخلاف قرص های 21 عددی شما باشروع و پایان پریودتان کاری ندارید . در فاصله ای که قرص های سفید را می خورید خودبه خود پریود می شوید .

در افراد دیابتی خوردن هیچ گونه قرص جلوگیری توصیه نمی شود اما در مواردی که مجبور باشیم بهترین گزینه بین این دسته قرص ها " یاز " است .

                  

قرص یاز ۲۸ قرص در هر بسته دارد که ۲۴ تای آن صورتی کمرنگ و ۴ تای ان سفید رنگ است برای شروع قرص در روز اول سیکل اولین قرص صورتی کمرنگ را بخورید- به کلمه START پشت بسته قرص توجه کنید.- ترجیحا در ساعتی معین- و سپس مصرف قرصها را به صورت شبی یکی ادامه دهید. پس از تمام شدن قرصهای صورتی قرصهای سفید را بخورید تا بسته قرص تمام شود حتی اگر در طی این مدت پریود بشوید یا نه باید شروع بسته جدید را آغاز کنید. این قرص می تواند تاحدودی بدخلقی قبل از پریود PMDDرا کاهش دهد. به خاطر داشته باشید در یک هفته اول شروع بسته جدید و ترجیجا در یک ماه اول مصرف هر قرص پیشگیری از بارداری از یک روش کمکی مانند کاندوم نیز استفاده کنید.

موارد منع مصرف قرص و نیز تداخل با داروهای دیگر دقیقا مانند قرص یاسمین است. اگر قبل از قرص یاز از یک قرص پیشگیری ۲۱ تایی استفاده می کرده اید برای شروع یاز ابتدا ۱ هفته بین این دو فاصله بیاندازید . اما اگر از قرصهای ۲۸ تایی استفاده می کرده اید می توانید بلافاصله پس از بسته قبلی، قرص یاز را شروع کنید.

قرص بلارا (Belara)

 قرص پیشگیری از بارداری بلارا Belara®   و چاریوا ، حاوی Chlormadinone استات، مشتق شده از پروژسترون طبیعی با خواص آنتی آندروژنیک  و دوز پایینی از اتینیل استرادیول هستند.

قرص بلارا شامل 21 قرص با میزان استروژن برابر با قرص LD می باشد. اما تفاوت اصلی آن در نوع و میزان پروزسترون می باشد. قرص بلارا و قرص چاریوا(chariva)  

          

،  شامل 2 میلیگرم کلرمادیون (که یک نوع پرویژسترون طبیعی است) می باشد ، که البته،  نوعی پیش ساز پروژسترون میباشد و در بدن به پروژستین تبدیل میشود و از لحاظ افزایش وزن کمترین تاثیر را نسبت به سایر کنتراسپتیوهای خوراکی دارد. 

ساخت شرکت گروننتال ،هر قرص حاوی اتینیل استرادیول و کلرمادیونون است اثر پروزسترون این قرص در افزایش وزن کمتر از سایر انوع قرصهاست.هر بسته بلارا حاوی ۲۱ قرص می باشد. مصرف بلارا، را باید از روز اول سیکل آغاز کرد. در صورتیکه در دوره های قبل، نوع دیگر ضد بارداری را دریافت کرده اید. می توانید مصرف این قرص را آغاز کنید. قرص ها را نجوید. برای افزایش کارایی، قرص ها باید به طور منظم در هر ۲۴ ساعت مصرف شود.پس از مصرف آخرین قرص، برای یک دوره هفت روزه، نباید قرص ها مصرف شود.که ۴ – ۲ روز پس از مصرف آخرین قرص، خونریزی اتفاق می افتد. پس از ۷ روز، مصرف قرص را باید ادامه داد.

بیش از۶ماه مصرف نکنید

ترکیباتی که باعث کاهش سریع هورمونهای استروئیدی می شوند، اثر پیشگیری بلارا، را تحت تأثیر قرار می دهند مانند باربیتوراتها، ریفامپین، گریزوفلوین، فنیل بوتازون، داروهای ضد صرع (باربکسالون، کاربامازپین، فنی توئین، پریمیدون) و همچنین مصرف آنتی بیوتیک هایی مثل آمپی سیلین، تتراسیکلین که باعث تغییر فلور روده می شوند، میزان فعالیت بلارا، را کاهش می دهد.

دوره مصرف قرض ضدبارداری. معمولاً نباید از ۳تا ۶ ماه بیشتر شود. اما به‌طور کلی یادآوری این نکته ضروری است که قرص‌های ضد‌بارداری ممکن است بارداری را مدتی به تاخیر بیندازد اما مصرف‌کننده را نابارور نمی‌کند. پس اگر طبق دستور و طی یک دوره درمانی مشخص این قرص‌ها را مصرف کنید، لازم نیست نگران عواقب احتمالی آن باشید.

از آنجا که استروژنی که این قرص‌ها تولید می‌کنند چند برابر استروژن طبیعی بدن است

استفاده طولانی‌مدت از آ‌ن‌ها می‌تواندآندومتر را بیش‌از‌حد لاغر کند و در نتیجه بارداری را به تاخیر بیندازد.